Saat putri Sarah menelepon, dia terdengar khawatir.

Ibunya berusia 68 tahun. Dia didiagnosis mengidap penyakit Alzheimer setahun sebelumnya dan telah meminum obat yang diresepkan sesuai petunjuk.

Namun, selama enam bulan terakhir, ingatannya menurun lebih cepat dari perkiraan keluarga.

Dia akan lupa di mana dia meletakkan belanjaan yang dia beli sehari sebelumnya. Terkadang, ia menatap putri dan menantunya dalam waktu lama, tak mampu menyebutkan nama mereka meski kata-kata itu sepertinya tepat di ujung lidahnya.

Belum lama ini, dia pergi jalan-jalan dan hampir tidak dapat menemukan jalan pulang.

Putrinya bertanya:

"Dokter mengatakan tidak ada obat untuk penyakit ini. Yang bisa kita lakukan hanyalah mencoba memperlambatnya."

"Saya ingin memberinya folat dan vitamin B12. Saya telah melihat orang-orang online mengatakan bahwa mereka dapat membantu mengatasi demensia."

"Tapi dia sudah minum obat. Bisakah suplemen berinteraksi dengannya?"

"Bisakah dia meminumnya? Dan jika ya, berapa banyak yang pantas?"

Banyak pengasuh yang menanyakan pertanyaan serupa.

Ketika kondisi anggota keluarga lanjut usia berubah, wajar saja jika ia merasa cemas. Namun suatu nutrisi tidak boleh dibeli dan dikonsumsi hanya karena seseorang mengatakan nutrisi tersebut membantu mereka.

Catatan: Ini adalah kasus fiksi yang dibuat untuk membantu menjelaskan mekanisme ilmiah yang relevan.

Sebuah Penelitian di Tiongkok Memberikan Beberapa Petunjuk

Pada tahun 2021, tim peneliti dari Universitas Kedokteran Tianjin dan Rumah Sakit Tianjin Huanhu menerbitkan penelitian acak, tersamar tunggal, dan terkontrol plasebo.[1]

Penelitian ini melibatkan 120 pasien Tiongkok yang telah didiagnosis menderita penyakit Alzheimer. Tak satu pun dari mereka menghentikan pengobatan standar yang ada.

Satu kelompok mengonsumsi asam folat 1,2 mg dan vitamin B12 50 μg setiap hari. Kelompok lain menerima plasebo.

Masa observasi berlangsung selama enam bulan.

Beberapa temuan patut dicermati.

Pada kelompok suplementasi, rata-rata skor kognitif MoCA meningkat dari 11,92 menjadi 12,72 atau meningkat sebesar 0,80 poin. Pada kelompok plasebo, skornya turun dari 12,73 menjadi 12,42 atau turun 0,31 poin.

Perbedaan antara kedua kelompok signifikan secara statistik, dengan P=0,029.

Perubahan orientasi sangat penting: β=0,550, P=0,004.

Secara sederhana, orientasi mengacu pada apakah seseorang dapat mengenali waktu, tempat, dan orang-orang di sekitarnya dengan benar. Di rumah, itu mungkin berarti mengetahui hari apa sekarang atau masih bisa mengenali jalan pulang setelah keluar.

Studi ini juga mengamati homosistein, yang biasa disebut sebagai Hcy.

Tingkat Hcy pada kelompok suplementasi turun sekitar 3,1 mol/L, dengan P<0,001.

Pada awal penelitian, 91,67% dari 120 peserta memiliki kadar Hcy di atas 10 mol/L.

Para peneliti juga mengamati penurunan TNF-α, faktor terkait peradangan yang terkait dengan aktivitas neuroinflamasi.

Ini merupakan sinyal yang perlu dipelajari lebih lanjut, namun bukti yang ada hanya mendukung hal tersebut.

Terlalu berlebihan jika melihat perubahan pada beberapa indikator dan menyimpulkan bahwa folat dan vitamin B12 dapat mengobati penyakit Alzheimer.

Studi ini meneliti intervensi nutrisi tambahan untuk pasien yang telah didiagnosis dan menerima pengobatan standar. Itu tidak menggantikan pengobatan mereka yang ada.

Bagaimana Folat dan B12 Mungkin Terlibat

Mari kita mulai dengan Hcy.

Peningkatan homosistein telah dikaitkan dengan penurunan kognitif dan masalah yang mempengaruhi kesehatan serebrovaskular. Ketika Hcy tinggi, hal ini dapat terjadi bersamaan dengan stres oksidatif, kerusakan pada endotel pembuluh darah, dan respons inflamasi.

Jaringan otak sangat sensitif terhadap perubahan aliran darah, oksigen, dan suplai energi. Jika metabolisme tetap terganggu seiring berjalannya waktu, fungsi neurologis juga mungkin terpengaruh.

Folat dan vitamin B12 keduanya terlibat dalam metabolisme satu karbon. Proses ini berhubungan dengan daur ulang Hcy dan produksi donor metil.

Salah satu indikator yang sering dibahas dalam bidang ini adalah rasio SAM/SAH. Ini mencerminkan sebagian dari kapasitas metilasi tubuh.

Metilasi DNA berperan dalam mengatur ekspresi gen, dan jalur ini terus menarik perhatian dalam penelitian Alzheimer.

Lalu terjadilah peradangan.

Perubahan TNF-α yang disebutkan di atas hanya menunjukkan bahwa penelitian ini mengamati fenomena terkait. Terdapat penelitian yang menghubungkan peradangan saraf dengan perkembangan penyakit Alzheimer, namun masih terlalu dini untuk mengatakan seberapa besar suplemen nutrisi dapat mempengaruhi perjalanan penyakit.

Mekanisme yang diusulkan dapat membantu menjelaskan pengamatan tertentu. Namun mekanisme yang masuk akal secara biologis tidak berarti semua orang akan merasakan hasil yang sama setelah mengonsumsi suplemen.

Dimana Asam Folat Biasa Mungkin Kurang

Penelitian di Tianjin menggunakan asam folat sintetis biasa.

Beberapa orang mungkin bertanya: Bukankah folat perlu diubah di dalam tubuh sebelum dapat digunakan? Jika demikian, apakah asam folat biasa mempunyai banyak manfaat?

Terlalu sederhana untuk menarik kesimpulan seperti itu.

Setelah folat masuk ke dalam tubuh, folat melewati beberapa tahap metabolisme sebelum menjadi bentuk aktif yang dapat digunakan sel dengan relatif mudah: 6S-5-methyltetrahydrofolate.

Enzim MTHFR terlibat dalam salah satu langkah ini.

Polimorfisme genetik MTHFR C677T dapat mempengaruhi efisiensi proses metabolisme ini. Studi epidemiologi pada populasi Tiongkok menunjukkan bahwa varian MTHFR C677T relatif umum.[2]

Orang dengan genotipe berbeda mungkin memiliki aktivitas enzim dan kadar Hcy yang berbeda.

Namun laporan genetik bukanlah sebuah keputusan.

Seseorang dengan genotipe CT mungkin masih memiliki Hcy normal. Seseorang tanpa varian terkait yang jelas mungkin masih mengalami peningkatan Hcy karena pola makan, fungsi ginjal, fungsi tiroid, usia, penggunaan obat, atau faktor lainnya.

Itulah sebabnya tes genetik saja tidak dapat menjawab setiap pertanyaan. Hcy, folat, vitamin B12, dan genotipe perlu dipertimbangkan bersama.

Apa yang Harus Diklarifikasi Sebelum Pengujian

Ada banyak kemungkinan penyebab penurunan kognitif.

Jika masalah ingatan terus berlanjut, orientasi menjadi terganggu, atau perilaku berubah secara nyata, langkah pertama yang harus dilakukan adalah menemui ahli saraf atau mengunjungi klinik memori. Saat menilai faktor nutrisi dan metabolisme, dokter biasanya akan mempertimbangkan beberapa tes.

Yang pertama adalah Hcy.

Rentang referensi bervariasi antar negara dan wilayah. Dalam dokumen konsensus Tiongkok yang relevan, tingkat Hcy di atas 15 mol/L sering digunakan sebagai ambang batas referensi untuk ketinggian.

Jika hasilnya tinggi, atau mendekati batas atas, hal ini tidak boleh ditafsirkan secara terpisah. Fungsi ginjal, kebiasaan makan, dan pengobatan saat ini semuanya perlu dipertimbangkan.

Yang kedua adalah folat dan vitamin B12.

Kadar Hcy yang tinggi belum tentu disebabkan oleh masalah folat saja. Kekurangan vitamin B12, perubahan fungsi ginjal, disfungsi tiroid, dan obat-obatan seperti metformin dan penghambat pompa proton semuanya dapat mempengaruhi hasil.

Jika Anda hanya fokus pada folat, masalah B12 dapat dengan mudah terlewatkan.

Tes ketiga yang perlu dipertimbangkan adalah genotipe MTHFR.

Hasil C677T yang umum mencakup CC, CT, dan TT.

Apa yang Terjadi pada Sarah Zhou

Kemudian, atas rekomendasi dokternya, Sarah Zhou menjalani tes Hcy, folat, vitamin B12, genotipe MTHFR, dan fungsi tiroid.

Tingkat Hcy-nya adalah 18,6 mol/L, di atas kisaran referensi. Kadar folat dan vitamin B12-nya masih dalam kisaran referensi laboratorium, dan genotipe MTHFR-nya adalah CT.

Dokter tidak mengabaikan masalah ini dengan hanya mengatakan “minum saja folat”.

Sebaliknya, dokter mempertimbangkan penggunaan obat-obatan, pola makan, dan kesehatannya secara keseluruhan, menyesuaikan rencana pengelolaan nutrisinya, dan mengatur tindak lanjut kognitif secara teratur.

Tiga bulan kemudian, Hcy-nya telah kembali ke kisaran referensi, dan skor penilaian ingatannya tidak semakin menurun.

Namun, perubahan selama periode ini tidak dapat dikaitkan seluruhnya dengan satu unsur hara saja.

Pengobatan standar, janji tindak lanjut yang teratur, lingkungan pengasuhan, tidur, dan status gizi secara keseluruhan mungkin berperan.

Skor yang stabil untuk sementara tidak berarti risiko atau perkembangan penyakit Alzheimer telah berubah. Tindak lanjut yang berkelanjutan masih diperlukan.

Dengan penyakit ini, tidak ada jalan pintas.

Nilai Dulu, Lalu Tambahan

Melihat genotipe Hcy, folat, vitamin B12, dan MTHFR secara bersamaan biasanya lebih informatif daripada berfokus pada hasil tunggal.

Regimen yang digunakan dalam penelitian Tianjin adalah 1,2 mg asam folat ditambah 50 μg vitamin B12 per hari.

Itu adalah dosis intervensi yang digunakan dalam penelitian ini. Ini bukanlah rencana suplementasi harian rutin yang harus ditiru setiap orang.

Setelah mengonsumsi suplemen selama jangka waktu tertentu, pasien dapat memeriksakan kembali Hcy dan indikator relevan lainnya di bawah pengawasan medis. Tren tersebut kemudian dapat dinilai sebelum memutuskan apakah diperlukan penyesuaian.

Jika gejala kognitif terus berlanjut, jangan menghentikan atau mengganti obat yang diresepkan hanya karena Anda sudah mulai mengonsumsi suplemen nutrisi.

Merawat seseorang dengan penyakit Alzheimer jarang memberikan jawaban yang berhasil dalam semalam.

Yang bisa dilakukan adalah mengkaji satu per satu setiap faktor yang mungkin mempengaruhi kondisi tersebut. Perawatan standar, status gizi, dan tindak lanjut jangka panjang semuanya penting.

Referensi

[1] Chen H, Liu S, Ge B, dkk. Pengaruh Suplementasi Asam Folat dan Vitamin B12 pada Gangguan Kognitif dan Peradangan pada Pasien Penyakit Alzheimer: Uji Coba Acak, Tersamar Tunggal, Terkendali Plasebo. Jurnal Pencegahan Penyakit Alzheimer, 2021, 8(3):249–256. doi:10.14283/jpad.2021.22.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, dkk. Distribusi Geografis Polimorfisme Gen MTHFR C677T, A1298C dan MTRR A66G di Tiongkok: Temuan dari 15.357 Orang Dewasa Berkebangsaan Han. PLoS SATU, 2013, 8(3):e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, dkk. Karakteristik Biologis dan Penerapan Folat dan Asam 5-Metiltetrahidropteroat. Bahan Tambahan Makanan China, Edisi 2, 2022.

Bacaan Lebih Lanjut: Laporan Media

Berita Makanan China. “Jinkang Hexin Menggunakan Folat Naturalisasi untuk Mendukung Kesehatan Sepanjang Siklus Hidup.” 27 April 2026.

https://www.cnfood.cn/article?id=2048574550954840066

Klien Berita Xinhua. “Mengintegrasikan Fortifikasi Nutrisi ke dalam Makanan Sehari-hari: Kebijakan dan Teknologi Mempercepat Fortifikasi Pangan.” 21 April 2026.

https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=20260421b6c54036c6ad4c12934a893bef452fe5

Pengungkapan Risiko

Magnafolat^®dipasok semata-mata sebagai bahan baku folat aktif dalam bentuk kalsium 6S-5-metiltetrahidrofolat. Ini tidak memberikan rekomendasi diagnostik atau pengobatan langsung kepada konsumen.

Penelitian di Tianjin yang dibahas dalam artikel ini melibatkan pasien yang telah didiagnosis mengidap penyakit Alzheimer dan menjalani pemeriksaan intervensi nutrisi tambahan bersamaan dengan pengobatan standar. Ini tidak dapat menggantikan perawatan medis atau digunakan sebagai tindakan pencegahan.

Folat, vitamin B12, dan rencana suplementasi nutrisi lainnya harus dievaluasi oleh dokter atau ahli gizi yang berkualifikasi berdasarkan status kesehatan individu.

Orang-orang yang dijelaskan dalam artikel ini adalah fiksi. Rinciannya disertakan hanya untuk menjelaskan latar belakang penelitian.

Artikel ini ditujukan untuk pendidikan sains dan diskusi industri. Itu tidak menggantikan nasihat medis atau nutrisi. Suplemen makanan tidak dimaksudkan untuk mendiagnosis, mengobati, atau mencegah penyakit. Orang yang berencana untuk hamil, wanita hamil, individu dengan kondisi kronis, dan siapa pun yang memakai obat harus berkonsultasi dengan profesional yang berkualifikasi sebelum digunakan.