Anda mengonsumsi asam folat secara konsisten, menjaga rutinitas rutin, dan telah menyelesaikan semua tes yang direkomendasikan. Beberapa bahkan menjalani IVF dua atau tiga kali, menghabiskan lebih dari 100.000 yuan dan menanggung ratusan suntikan—hanya untuk menghadapi kegagalan berulang kali.

Beberapa hari yang lalu, saya makan malam bersama seorang teman yang berprofesi sebagai dokter spesialis kedokteran reproduksi. Kami mendiskusikan kasus-kasus umum di kliniknya. Dia mengatakan salah satu pertanyaan yang paling sering ditanyakan pasangan adalah:

“Saya sudah rutin mengonsumsi asam folat, lalu mengapa saya tidak bisa hamil, atau mengapa saya mengalami keguguran segera setelah pembuahan?”

Saat dia berbicara, pasangan di dekatnya sedang menelusuri ponsel mereka—mungkin mencari kekhawatiran yang sama.

Momen ini menginspirasi saya untuk mendalami topik asam folat lebih dalam.

Apakah Menurut Anda Folat Hanya “Satu Pil Sehari untuk TTC”?

Banyak orang berpandangan sederhana: mengonsumsi folat saat mencoba untuk hamil dan selama awal kehamilan, terutama untuk mencegah cacat tabung saraf janin.

Hal ini memang benar—tetapi ini hanya sebagian kecil dari perannya.

Ulasan tahun 2010 yang diterbitkan di Nutrition Reviews (Impact Factor: 6.1) menyintesis penelitian tentang metabolisme satu karbon yang dimediasi folat dan kesuburan wanita. Setelah membacanya, saya menyadari folat jauh lebih kompleks daripada “satu pil sehari”.

Folat merupakan bagian integral dari proses fisiologis yang disebut metabolisme satu karbon. Ini mendukung produksi energi sel, sintesis dan perbaikan DNA, dan mengatur metilasi DNA.

Secara sederhana:

- Gangguan sintesis dan perbaikan DNA → risiko lebih tinggi terjadinya kelainan genetik pada telur → perkembangan embrio tidak normal.

- Metilasi terganggu → fungsi gen tidak teratur → implantasi embrio dan perkembangan awal terganggu.

Anda mungkin juga akrab dengan homosistein (Hcy). Kadar folat yang rendah meningkatkan Hcy darah, yang pada gilirannya meningkatkan risiko komplikasi kehamilan.

Jadi Anda mungkin bertanya-tanya: “Saya akan terus mengonsumsi asam folat, bukan?”

Namun inilah poin pentingnya: Bisakah tubuh Anda benar-benar memanfaatkan asam folat yang Anda konsumsi?

Faktor Genetik Tersembunyi yang Diabaikan Kebanyakan Orang

Ini adalah bagian yang paling penting.

Gen MTHFR—istilah yang mungkin Anda temui di komunitas TTC. Nama lengkapnya adalah methylenetetrahydrofolate reductase, enzim kunci dalam metabolisme folat.

Gen ini rentan terhadap polimorfisme (varian), dan prevalensinya sangat tinggi. Studi menunjukkan hampir tiga perempat populasi Tiongkok membawa varian gen MTHFR.

Apa Yang Terjadi Jika Gennya Berubah?

Ini mengurangi efisiensi metabolisme folat. Asam folat biasa harus diubah menjadi folat aktif (5-MTHF) oleh enzim MTHFR sebelum dapat dimanfaatkan oleh tubuh. Jika aktivitas enzim terganggu karena varian genetik, sebagian besar asam folat yang Anda konsumsi tetap tidak diubah.

Tinjauan tersebut menyoroti temuan-temuan utama:

- Varian gen MTHFR → berkurangnya cadangan ovarium.

- Respon ovarium yang lebih buruk terhadap obat pemicu ovulasi → menurunkan angka kelahiran hidup setelah IVF.

- Peningkatan Hcy cairan folikel → penurunan pematangan sel telur dan kualitas embrio yang lebih buruk.

- Prevalensi varian homozigot MTHFR 677TT yang lebih tinggi pada wanita dengan kegagalan implantasi berulang.

- Frekuensi varian homozigot MTHFR C677T yang lebih tinggi pada wanita dengan keguguran berulang.

Kualitas telur buruk → kualitas embrio buruk → kegagalan implantasi.

Hal ini menjelaskan mengapa banyak wanita mengonsumsi asam folat secara teratur namun tidak mendapatkan manfaat darinya. Metabolisme folat memainkan peran yang jauh lebih besar dalam kesuburan daripada yang disadari kebanyakan orang.

Folat Aktif: Alternatif Potensial

Jadi apa yang bisa kamu lakukan?

Jangan menyesuaikan suplemen sendiri. Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan sebelum mengubah asupan nutrisi.

Jika Anda mengalami salah satu gejala berikut, diskusikan tes metabolisme folat dengan dokter Anda:

  - Peningkatan kadar homosistein (Hcy).

  - Varian gen MTHFR yang dikonfirmasi.

  - Kegagalan IVF berulang atau keguguran berulang.

  - Infertilitas yang tidak dapat dijelaskan.

Jika disfungsi metabolisme folat dipastikan, dokter Anda mungkin menyarankan untuk mengganti asam folat sintetis dengan folat aktif.

Apa itu Folat Aktif?

Ini adalah bentuk folat (5-MTHF) yang telah diubah dan tersedia secara hayati, tidak memerlukan pemrosesan lebih lanjut oleh enzim MTHFR. Ini melewati inefisiensi metabolisme terkait genetik dan dapat langsung dimanfaatkan oleh tubuh.

Catatan Penting tentang Folat Aktif

5-MTHF pada dasarnya tidak stabil dan mudah terdegradasi oleh cahaya, panas, dan oksidasi. Proses manufaktur yang buruk dapat menyebabkan hilangnya potensi dengan cepat seiring berjalannya waktu.

Stabilitas merupakan pertimbangan penting ketika memilih suplemen folat aktif.

Misalnya, Magnafolate (bentuk kristal C) menggunakan teknologi stabilisasi yang dipatenkan. Data publik mengonfirmasi bahwa obat ini tetap stabil pada suhu ruangan selama lebih dari tiga tahun—sebuah keuntungan signifikan bagi individu yang mengonsumsinya dalam jangka panjang saat mencoba untuk hamil.

Pikiran Terakhir

Folat memang penting, tapi hanya salah satu faktor yang berkontribusi terhadap kesuburan.

Infertilitas, keguguran berulang, dan kegagalan IVF disebabkan oleh penyebab multifaktorial yang kompleks. Metabolisme folat mungkin merupakan salah satu bagian dari teka-teki, tapi itu bukanlah satu-satunya solusi.

Hadiri pemeriksaan rutin dan selalu ikuti bimbingan profesional medis yang berkualifikasi.

Referensi

[1] Metabolisme satu karbon yang dimediasi folat dan pengaruhnya terhadap kesuburan wanita dan kelangsungan kehamilan. Ulasan Nutrisi, Februari 2010;68(2):119-35.

[2] Lian Z, Liu K, Gu J, dkk. Karakteristik biologis dan aplikasi asam folat dan 5-metiltetrahidrofolat. Bahan Tambahan Makanan China, 2022(2).

[3] Yang B, Liu Y, Li Y, dkk. Distribusi Geografis Polimorfisme Gen MTHFR C677T, A1298C dan MTRR A66G di Tiongkok: Temuan dari 15.357 Orang Dewasa Berkebangsaan Han. PLOS SATU, 2013, 8(3): e57917.

Penafian

Magnafolate merupakan pemasok bahan baku folat aktif dan tidak memberikan nasihat medis langsung kepada konsumen. Keputusan mengenai suplementasi harus dibuat di bawah bimbingan profesional kesehatan yang berkualifikasi. Konten ini hanya untuk tujuan pendidikan dan bukan merupakan nasihat medis. Produk ini merupakan bahan baku pangan dan tidak dapat menggantikan obat farmasi.