Minggu lalu, saya menemani adik ipar saya untuk pemeriksaan kehamilan dan bertemu dengan seorang kenalan di lorong—dia sedang hamil 32 minggu dan air ketubannya tiba-tiba pecah.

Perawat segera membawanya ke ruang bersalin, dan sang ibu hanya sempat berkata: “Ini baru 32 minggu, kenapa air ketuban saya pecah?”

Bayi tersebut lahir hari itu juga dan langsung dirawat di unit perawatan intensif neonatal.

Kakak ipar saya memegang tangan saya dan bertanya: “Semua pemeriksaan kehamilannya normal, lalu mengapa dia melahirkan prematur?”

Aku membuka mulutku tapi tidak bisa mengucapkan sepatah kata pun.

——Bagaimana bisa bayi lahir prematur meskipun ibunya sudah melakukan pemeriksaan normal dan mengonsumsi asam folat setiap hari?

Saya kemudian bertanya kepada beberapa dokter tentang kasus ini, dan semuanya memberikan jawaban serupa.

Kelahiran prematur tidak memiliki penyebab tunggal.

Bahkan peradangan umum, infeksi, atau masalah pada leher rahim dan plasenta dapat memicu persalinan prematur.

Komplikasi selama kehamilan, ditambah dengan rutinitas sehari-hari yang tidak teratur atau nutrisi yang tidak tepat, semuanya dapat menjadi pemicu kelahiran prematur.

Saya mengerutkan kening.

Sepulangnya ke rumah, saya berulang kali mencari kata kunci: kelahiran prematur, folat, darah tali pusat, dan usia kehamilan.

Pada awalnya, informasi yang saya temukan hanyalah nasihat biasa: konsumsi folat saat mencoba untuk hamil dan di awal kehamilan, terutama untuk mencegah cacat tabung saraf.

Baru setelah saya menemukan penelitian pada tahun 2023, saya menyadari indikator yang sebelumnya diabaikan—5-methyltetrahydrofolate, juga dikenal sebagai 5-MTHF, bentuk aktif folat.

Studi ini dipublikasikan di *European Journal of Clinical Nutrition* sebagai makalah sampel besar.

Para peneliti mengukur kadar 5-MTHF dalam darah tali pusat dari 124 bayi baru lahir dan membandingkannya dengan data tiamin difosfat untuk mengeksplorasi hubungan antara penanda metabolisme nutrisi, kelahiran prematur, dan perkembangan janin.

Di antara 124 bayi:

- 26 adalah bayi prematur dini yang lahir sebelum 32 minggu

- 38 adalah bayi prematur akhir yang lahir antara 32 dan 37 minggu

- 60 adalah bayi cukup bulan sebagai kontrol

Pengelompokan ini dirancang untuk menguji apakah status folat berbeda pada bayi yang lahir lebih awal.

Beberapa temuan penting muncul.

Yang menarik perhatianku adalah itubayi prematur akhir (32-37 minggu) juga memiliki kadar 5-MTHF yang jauh lebih rendah dalam darah tali pusat.

Perbedaan ini tidak berhubungan dengan kehamilan tunggal atau ganda.

Status folat aktif janin dalam rahim bervariasi secara inheren.

Kadar tiamin difosfat juga berubah: secara keseluruhan lebih tinggi pada bayi prematur, namun lebih rendah pada bayi kembar dibandingkan bayi tunggal.

Namun, tidak ditemukan hubungan yang jelas antara tiamin difosfat dan bayi kecil untuk usia kehamilan (SGA).

Temuan kunci bagi ibu hamil dalam penelitian ini adalah 5-MTHF.

Setelah dilakukan analisis multivariat, kesimpulannya jelas:

Kadar 5-MTHF yang lebih tinggi dalam darah tali pusat dikaitkan dengan usia kehamilan yang lebih lama, berat badan lahir yang lebih tinggi, dan panjang badan yang lebih panjang saat lahir.

Hal ini berhubungan langsung dengan tiga indikator utama kehamilan: usia kehamilan, berat lahir, dan panjang badan.

Sebaliknya, bayi dengan tingkat 5-MTHF yang lebih rendah cenderung berukuran kecil untuk usia kehamilan.

Sederhananya, meski telah mencapai minggu kehamilan yang sesuai, berat badan dan perkembangan bayi tertinggal jauh dibandingkan teman sebayanya.

Bayi-bayi tersebut mungkin menghadapi kesulitan makan, kekebalan tubuh yang lebih lemah, dan tantangan yang lebih besar dalam mengejar pertumbuhan setelah lahir.

Studi tersebut juga menunjukkan bahwa kadar 5-MTHF yang lebih tinggi dikombinasikan dengan usia kehamilan yang lebih lama, serta riwayat kehamilan sebelumnya, mungkin berkorelasi dengan risiko SGA yang lebih rendah.

Bahkan kehamilan sebelumnya tidak menjamin keamanan.

Perkembangan janin dipengaruhi oleh banyak faktor.

Kesehatan ibu mempengaruhi metabolisme nutrisi; riwayat kehamilan sebelumnya dan fungsi plasenta keduanya berperan.

Saya terkejut dengan temuan ini.

Sebelumnya, ketika saya memikirkan folat, pikiran pertama saya adalah meminumnya pada masa prakonsepsi dan awal kehamilan untuk mencegah cacat tabung saraf.

Penelitian ini mengingatkan kita bahwa folat terlibat dalam pertumbuhan dan perkembangan janin selama kehamilan.

Penyebab kelahiran prematur dan SGA sangatlah kompleks.

Status folat, terutama kadar 5-MTHF, mungkin merupakan faktor yang mudah diabaikan.

Hal ini menimbulkan pertanyaan lain: beberapa orang tidak dapat memanfaatkan folat yang dikonsumsi dengan efisiensi yang sama.

Tablet asam folat yang paling umum adalah tablet sintetis.

Asam folat sintetis memerlukan serangkaian konversi metabolisme dalam tubuh untuk menjadi 5-MTHF, bentuk aktif biologis yang berfungsi secara efektif.

Bagi kebanyakan orang, suplementasi standar dengan asam folat sintetis masih bermanfaat.

Namun, efektivitasnya mungkin berkurang pada pasien dengan inefisiensi metabolik.

Polimorfisme gen MTHFR sering disebut sebagai faktor yang mempengaruhi efisiensi konversi.

Beberapa individu memiliki varian pada gen MTHFR, yang menyebabkan berkurangnya aktivitas enzim.

Akibatnya konversi asam folat sintetik menjadi 5-MTHF menjadi kurang efisien.

Data menunjukkan bahwa varian gen MTHFR umum terjadi pada populasi umum, dengan prevalensi yang bervariasi antar wilayah dan kelompok etnis.

Dengan efisiensi konversi yang rendah, asam folat yang dikonsumsi tidak dapat sepenuhnya diubah menjadi 5-MTHF yang dibutuhkan.

Beberapa orang juga mengalami peningkatan kadar homosistein (Hcy).

Hal ini merugikan bagi wanita hamil: mereka mengonsumsi asam folat secara teratur tetapi gagal mencapai efek yang diinginkan karena perbedaan metabolisme.

Suplementasi asam folat bergantung pada apakah tubuh dapat menggunakannya secara efektif.

Di sinilah keunggulan folat aktif.

Kalsium 6S-5-metiltetrahidrofolat adalah bentuk 5-MTHF.

Bahan ini tidak bergantung pada konversi enzim MTHFR dan dapat langsung diserap. Untuk 78,4% populasi Tiongkok dengan gangguan metabolisme folat terkait MTHFR, folat aktif mungkin lebih efektif.

Namun, folat aktif memiliki tantangan teknis: stabilitas.

5-MTHF sensitif terhadap kelembapan, suhu tinggi, dan oksigen; bahan mentah atau pengolahan yang buruk dapat menyebabkan degradasi selama penyimpanan, menghasilkan pengotor berbahaya seperti JK12A.

Singkatnya, kualitas folat aktif bergantung pada stabilitas penyimpanannya.

Saya meneliti sumber folat aktif dan menemukan teknologi kristalisasi ultrasonik bentuk kristal C yang membentuk lapisan pelindung di sekitar molekul rapuh, sehingga mengurangi degradasi seiring waktu.

Menurut pengungkapan produsen, bentuk C-kristal (Magnafolate) yang dipatenkan ini tetap stabil selama lebih dari tiga tahun pada suhu kamar, memastikan tablet folat aktif tetap efektif sepanjang umur simpannya.

Bagaimana cara wanita hamil pada umumnya menentukan apakah mereka membutuhkan folat aktif?

Jika status folat kurang optimal pada tes prakonsepsi atau prenatal, atau jika homosistein (Hcy) meningkat karena penanda metabolisme folat yang abnormal, atau jika terdapat risiko metabolisme folat, diskusikan dengan dokter tentang penyesuaian bentuk folat.

Dosis spesifik, durasi, dan rencana suplementasi harus selalu mengikuti saran medis profesional.

Terakhir, harus diperjelas: folat itu penting tetapi tidak bisa menyelesaikan semua masalah.

Kecemasan selama kehamilan sering kali datang bukan karena “tidak tahu” melainkan karena “tahu tetapi tidak mampu bertindak”.

Istilah-istilah seperti folat, kelahiran prematur, dan SGA tampaknya sulit dipahami sampai berdampak pada orang terdekat.

Kita tidak perlu menjadi ahli—hanya ada dua hal: melakukan pemeriksaan kehamilan secara teratur dan mengajukan pertanyaan.

Percakapan lima menit lagi dengan dokter lebih baik daripada menakut-nakuti diri sendiri.

Fakta bahwa Anda membaca artikel ini dengan cermat berarti Anda sudah melakukannya dengan baik.

Referensi

[1] 5-Metiltetrahidrofolat dan tiamin difosfat dalam eritrosit darah tali pusat bayi baru lahir prematur versus cukup bulan. *Jurnal Nutrisi Klinis Eropa*, 2023 Oktober DOI:10.1038/s41430-023-01347-y

[2] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, dkk. Karakteristik Biologis dan Aplikasi Asam Folat dan 5-Methyltetrahydrofolate. *Bahan Tambahan Makanan China*, 2022(2).

Penafian

Magnafolate dipasok hanya sebagai bahan baku kalsium 6S-5-methyltetrahydrofolate (folat aktif) dan tidak dimaksudkan untuk penggunaan diagnostik atau terapeutik langsung oleh konsumen. Keputusan suplementasi apa pun harus dibuat di bawah bimbingan medis profesional.

Cerita dalam artikel ini dibuat fiksi berdasarkan skenario umum dan kasus penelitian untuk menyampaikan informasi ilmiah, bukan mewakili pengalaman nyata individu. Produk ini merupakan bahan baku pangan dan bukan pengganti obat.