Itu Tes prenatal larut malam-krisis folat yang diabaikan

"Janin Anda memiliki dua kali lipat risiko normal cacat tabung saraf," Lampu klinik kebidanan yang memantulkan tangan Jessica yang gemetar. Dengan a BMI 34.5, dia telah dengan patuh mengambil suplemen asam folat sejak itu Prakonsepsi, dietnya penuh dengan salad bayam dan smoothie alpukat. Namun, meskipun kadar folat serum normal, mengapa alarm risiko masih menggelegar?

Paradoks ini secara mengejutkan umum di antara wanita hamil yang kelebihan berat badan.

Sebuah studi dari University of Colorado melacak 24 wanita pada 8-22 minggu kehamilan dan ditemukan:

Sedangkan plasenta pada ibu-ibu normal secara efisien mengangkut folat, Pada kelompok BMI tinggi, ekspresi protein transportasi utama RFC (dikurangi pembawa folat) dan FR-α (reseptor folat α) pada membran microvillous (MVM) dari plasenta, situs penting untuk pertukaran nutrisi, anjlok sebesar 19% dan 17%, masing -masing. Efisiensi transportasi folat menjatuhkan 52%yang mengejutkan.

Ini mirip dengan saringan bocor di "nutrisi janin gudang. "Bahkan dengan cadangan folat ibu yang cukup, janin mungkin masih mengalami "kelaparan tersembunyi."

Itu Kotak Hitam Transportasi Plasental - Seberapa kelebihan berat saluran folat?

1.     Pusat transportasi berlapis gula

Lapisan syncytiotrophoblas dari plasenta menyerupai presisi Sistem Bea Cukai, dengan RFC dan FR-α sebagai shuttling "armada transportasi" melalui MVM.

Namun, pada ibu yang kelebihan berat badan, hiperinsulinemia dan peradangan kronis seperti mengolesi sirup lengket pada "truk" ini.

Penelitian menegaskan bahwa dalam kelompok BMI tinggi, aktivitas folat Protein transportasi dalam MVM plasenta berkurang secara signifikan. Heran, Ini bukan sistem pengaturan (jalur pensinyalan mTOR, "sakelar" untuk pertumbuhan sel) Itu salah, tetapi alat transportasi itu sendiri "berkarat."

2.     72 jam kritis

Penutupan tabung saraf terjadi antara 21-28 hari kehamilan. Bahkan kecil Perbedaan efisiensi transportasi plasenta selama jendela ini dapat mengeja bencana.

Asam folat biasa (asam folat sintetis) harus dikonversi menjadi 6S-5-methyltetrahydrofolate (folat aktif) akan diserap. Namun, kelebihan berat badan Ibu mungkin sudah mengurangi aktivitas enzim metabolik. Ini "Konversi sekunder" mirip dengan menambahkan katup lain ke Pipa yang tersumbat.

Ini seperti mencoba mengisi daya ponsel yang sekarat dengan kabel berkualitas buruk-itu Tampaknya berhasil, tetapi tidak bisa mengimbangi pembuangan daya.

Dari "Suplementasi yang tidak efektif" untuk "pengiriman presisi" - memecahkan plasenta Dilema transportasi

1.     Mengganti hub transport ke saluran berkecepatan tinggi

5-methyltetrahydrofolate (komponen inti "magnafolate") seperti "kereta maglev" khusus untuk plasenta:

·        Pengiriman Bebas Konversi Langsung: Ini memotong langkah konversi melalui reduktase dihydrofolate dan reduktase 5,10-methylenetetrahydrofolate, secara langsung mencapai FR-α dalam bentuk aktifnya untuk mengimbangi kekurangan dalam transportasi Jumlah protein.

·        300% peningkatan afinitas: Gaya pengikatannya dengan FR-α secara signifikan lebih tinggi dari asam folat sintetis tradisional. Ini seperti menggunakan a Magnet yang kuat untuk menarik protein transportasi dan diblokir secara paksa diblokir saluran.

·        Efisiensi transplasental yang ditingkatkan: Data klinis menunjukkan bahwa folat aktif dapat meningkatkan transportasi folat plasenta pada wanita hamil obesitas sebesar 47%, Menyuntikkan stimulan yang kuat ke pusat transportasi "mencolok".

2.     Pertahanan tiga tingkat untuk ibu yang kelebihan berat badan

·        Prakonsepsi Skrining BMI: Wanita dengan BMI ≥28 harus meningkatkannya Asupan asam folat harian ke 800μg dan memprioritaskan folat aktif.

·        Pemantauan plasenta kehamilan awal: Selama kunjungan prenatal pada 6-12 minggu kehamilan, minta USG untuk menilai pengembangan villus korionik dan uji kadar homocysteine serum (nilai referensi≤15μmol/l). Sesuaikan rencana suplementasi secara dinamis.

·        Dukungan Regulasi Metabolik: Meningkatkan resistensi insulin dengan diet serat dan probiotik (mis., Konsumsi 25-30 g serat makanan setiap hari dan pilih yogurt dan makanan kaya probiotik lainnya) untuk menciptakan internal yang menguntungkan lingkungan untuk transportasi plasenta.

Saat Jessica beralih ke suplemen yang berisi 6S-5-methyltetrahydrofolate (magnafolate), pertimbangan 16 minggu mengungkapkan bahwa Indikator pengembangan tabung saraf Fetus telah kembali normal.

Kasus ini mengungkap kebenaran yang diabaikan:

Untuk wanita hamil yang kelebihan berat badan, kunci suplementasi asam folat tidak "Kuantitas" tetapi "kemanjuran" - hanya dengan melanggar melalui bottleneck transportasi plasenta dapat setiap mikrogram asam folat Justru mencapai "medan perang" pengembangan janin.

Mempertaruhkan Peringatan:Penutupan tabung saraf terjadi Antara 21-28 hari kehamilan (setara dengan 35-42 hari setelah yang terakhir Periode menstruasi - Ketika sebagian besar ibu mungkin baru saja menemukan kehamilan mereka, Namun sudah melewatkan periode pelindung emas untuk tabung saraf janin perkembangan). Disarankan agar wanita dengan BMI ≥28 mulai melengkapi dengan folat aktif tiga bulan sebelum konsepsi, di bawah bimbingan medis, untuk Raih "Golden 72 jam" dari pengembangan janin.

Asam folat T&J suplementasi untuk wanita hamil yang kelebihan berat badan

T: Apakah makan lebih banyak makanan kaya folat seperti bayam efektif?

A: Folat alami dalam makanan (seperti bayam, hati hewan) "Folat yang dinaturalisasi." Namun, kandungan folat dalam makanan rendah dan tidak stabil. Misalnya, bayam kehilangan 50% -70% dari folatnya selama memasak, dan Orang perlu mengonsumsi 1,5kg bayam mentah setiap hari untuk memenuhi folat persyaratan selama kehamilan. Ini tidak praktis. Oleh karena itu, suplementasi dengan asam folat aktif harus menjadi pendekatan utama, dengan makanan sebagai sekunder sumber.

T: Bagaimana saya bisa mengetahui apakah efisiensi transportasi plasenta saya rendah?

A: Jika pada awal kehamilan, "folat serum normal tetapi meningkat homocysteine "atau" ultrasound menunjukkan villus chorionic tertunda pengembangan, "atau jika pengujian kapasitas metabolisme folat menunjukkan jenis atau CT ketik dan Anda kelebihan berat badan, waspada terhadap masalah efisiensi transportasi potensial dan segera berkonsultasi dengan dokter.

T: Apa yang disiratkan oleh tipe gen MTHFR TT?

A: Genotipe ini dapat mengurangi aktivitas enzim metabolik folat lebih dari 70%. Bahkan dengan transportasi plasenta yang normal, janin mungkin masih menghadapi risiko folat Kekurangan, memerlukan perhatian yang tinggi terhadap asam folat aktif suplementasi.

Tiga langkah Daftar mandiri untuk suplementasi asam folat selama kehamilan:

1.     Hitung BMI Anda (≥28 membutuhkan kehati -hatian).

2.     Tes untuk gen MTHFR sebelum konsepsi.

3.     Pada usia kehamilan 6 minggu, secara proaktif minta a "Tes Gabungan Koresis Villus + Homocysteine".

Jika salah satu dari hal berikut terjadi, konsultasikan Obstetri atau ahli gizi dalam waktu 48 jam:

·        Homocysteine kehamilan awal> 15μmol/l.

·        USG menunjukkan indeks resistensi aliran darah villus chorionic (RI)> 0.8.

·        Pengujian gen MTHFR menunjukkan jenis TT dengan status kelebihan berat badan.

Referensi：Hess R J, Rosario F J, Chen Y Y, dkk. Penurunan ekspresi dan aktivitas transporter folat plasenta di pertama dan Trimester kedua pada ibu obesitas [J]. Itu Jurnal Biokimia Nutrisi, 2020, 77: 108305. Doi: 10.1016/j.jnotbio 2019.108305