Setelah mendapat laporan pemeriksaan fisik, Lao Ye langsung fokus pada angka yang terlampaui: homosistein 18,6 mol/L.

Ahli jantung itu melirik lembar lab.

"Kembalilah dan konsumsi asam folat. Ini biasa terjadi; indeksnya biasanya akan turun dengan suplementasi yang cukup."

Lao Ye mengikuti saran tersebut dengan hati-hati, membeli beberapa kotak tablet asam folat, meminumnya satu setelah sarapan setiap hari, dan tidak pernah melewatkan satu hari pun selama tiga bulan.

Pada hari pemeriksaan ulang, dia mendapat laporan: 17.2.

Masih di atas standar. Setelah hampir 100 hari pemberian suplemen, hanya turun 1,4.

Lao Ye duduk di bangku di koridor rumah sakit, memegang seprai, bertanya-tanya apakah obatnya tidak efektif atau tubuhnya bermasalah.

Dia memutuskan untuk mencari informasi secara online.

Sepanjang hasil pencarian, dia menemukan istilah yang belum pernah dia perhatikan sebelumnya:

Sel darah merah 5-metiltetrahidrofolat.

Di sebelahnya ada kalimat yang membuatnya terdiam lama: Tingkat sel darah merah 5-MTHF adalah indikator kardiovaskular dan metabolisme yang lebih akurat daripada homosistein.

Apa artinya ini?

Sederhananya, asam folat yang Anda konsumsi belum tentu benar-benar digunakan oleh tubuh Anda.

Banyak orang tahu bahwa homosistein tinggi itu buruk dan merupakan bahaya tersembunyi bagi kesehatan jantung, namun hanya sedikit orang yang memikirkan satu pertanyaan: Dari mana Hcy berasal dan apa yang menghilangkannya?

Lao Ye juga belum memikirkannya sebelumnya.

Bagaimana Hcy diproduksi

Selama metabolisme protein, tubuh manusia menghasilkan produk sampingan metabolisme yang disebut homosistein.

Dalam kondisi normal, tubuh segera memprosesnya melalui proses yang disebut remetilasi – mengubah Hcy menjadi metionin yang tidak berbahaya sehingga dapat masuk kembali ke dalam metabolisme.

Proses ini membutuhkan bahan utama: 6S-5-methyltetrahydrofolate (5-MTHF).

Perhatikan nama ini; itu akan disebutkan berulang kali nanti.

Masalahnya adalah: apakah folat berasal dari bayam atau tablet yang dijual bebas, folat tersebut tidak ada dalam bentuk 5-MTHF. Setelah masuk ke dalam tubuh harus diolah terlebih dahulu menjadi 5-MTHF yang dapat digunakan.

Enzim yang bertanggung jawab untuk pemrosesan ini disebut MTHFR.

Dan di sinilah letak perbedaan individu yang paling besar.

"Pabrik asam folat" tubuh Anda mungkin tidak cukup efisien

Aktivitas enzim MTHFR yang tidak mencukupi biasanya disebabkan oleh tiga hal:

Pertama, genetika. Orang dengan varian genetik tertentu secara alami memiliki efisiensi enzim yang lebih rendah. Hal ini biasa terjadi pada populasi Tiongkok, meski sebagian besar belum pernah diuji.

Kedua, usia. Aktivitas enzim menurun seiring bertambahnya usia – sebuah hukum alam yang tidak dapat dihindari oleh siapa pun.

Ketiga, status gizi. Fungsi enzim terbatas ketika tubuh kekurangan elemen tertentu. Apa yang kurang? Dijelaskan nanti.

Ketiga faktor tersebut bekerja sendiri-sendiri atau bersama-sama, sehingga menghasilkan hasil yang sama:

Asam folat biasa dicerna tetapi tidak diubah secara efisien menjadi 5-MTHF.

Folat aktif yang tersedia dalam sel darah merah untuk membersihkan Hcy masih belum mencukupi. Jadi Hcy tetap tinggi meskipun Anda telah mengonsumsi banyak asam folat.

Setelah membaca ini, Lao Ye menutup halaman web dan berpikir lama.

Dia menduga ini adalah kasusnya: dia meminum banyak pil, namun asam folat hanya melewati tubuhnya tanpa bekerja banyak.

Apakah ada data penelitian pendukung?

Ya.

Pada bulan Desember 2012, jurnal *High Blood Pressure & Cardiovaskular Prevention* menerbitkan studi komunitas. Para peneliti menyelidiki lebih dari 900 orang dewasa dan melakukan tiga hal:

1. Mengukur tekanan darah

2. Homosistein plasma terukur (Hcy)

3. Mengukur kandungan 5-MTHF dalam sel darah merah

Hasilnya sangat mengejutkan.

Di antara pria, kelompok dengan kadar 5-MTHF sel darah merah terendah memiliki risiko hipertensi 1,8 kali lipat dibandingkan kelompok dengan kadar 5-MTHF tertinggi.

Hanya karena perbedaan kadar folat aktif dalam sel darah merah, risiko kardiovaskular hampir dua kali lipat.

Para peneliti menulis pernyataan lugas dalam laporannya:

Sel darah merah 5-MTHF lebih dapat diandalkan dibandingkan Hcy plasma; itu mencerminkan status sebenarnya dari metabolisme folat.

Bahasa sederhananya: Hcy yang tinggi sudah merupakan api, sedangkan sel darah merah yang rendah 5-MTHF adalah sinyal asap yang terdeteksi sebelumnya.

Intervensi setelah Hcy melebihi standar sudah terlambat satu langkah. Peringatan dini sebenarnya ada di hulu.

Bagaimana dengan wanita?

Studi menemukan pola ini tidak muncul pada wanita.

Para peneliti menjelaskan: latar belakang hormonal berbeda antara pria dan wanita, jalur metabolisme folat bervariasi, dan penyakit kardiovaskular berkembang secara berbeda.

Dengan kata lain, masalah ini sangat penting bagi pria paruh baya.

Jika Anda mengenal seseorang - berusia di atas 40 tahun, dengan Hcy tinggi dalam pemeriksaan fisik, dan suplementasi asam folat yang tidak efektif - artikel ini layak untuk dibagikan kepada mereka.

Jadi apa yang harus dilakukan?

Kembali ke masalah Lao Ye.

Dia sekarang mengerti: tablet asam folat harian yang dia konsumsi kemungkinan besar tidak dapat sepenuhnya diubah menjadi 5-MTHF yang berfungsi karena efisiensi enzim MTHFR yang tidak mencukupi.

Apakah ada cara untuk melewati langkah konversi?

Ya.

Ada bentuk folat yang tidak memerlukan pemrosesan MTHFR dan dapat langsung berpartisipasi dalam remetilasi Hcy setelah masuk ke dalam tubuh. Nama lengkapnya adalah kalsium 6S-5-metiltetrahidrofolat, disebut juga folat aktif.

Dengan melewatkan langkah konversi, ia diserap dan dimanfaatkan lebih cepat dan lebih langsung.

Di bidang bahan baku folat aktif dalam negeri, Magnafolate memasok kalsium 6S-5-metiltetrahidrofolat ini. Secara kimiawi, ini cocok dengan folat aktif yang dihasilkan oleh metabolisme manusia. Dengan kata lain, tubuh dapat menggunakannya secara langsung tanpa konversi lebih lanjut.

Inilah sebabnya mengapa banyak orang yang menganggap asam folat biasa tidak efektif melihat penurunan Hcy setelah beralih ke folat aktif — ini bukan masalah dosis yang tidak mencukupi, tetapi bentuk yang tidak sesuai.

Kesenjangan informasi

Apa yang membutuhkan waktu hampir empat bulan bagi Lao Ye untuk memahaminya dapat diringkas menjadi satu kalimat:

Orang biasanya hanya memantau Hcy untuk menilai efek suplementasi asam folat, namun tidak mengetahui bahwa di bagian hulu proses metabolisme, terdapat indikator sebelumnya — sel darah merah 5-MTHF.

Bagi orang-orang seperti Lao Ye yang mengonsumsi suplemen secara teratur tetapi tidak melihat banyak perubahan saat pemeriksaan ulang, alasan utamanya kemungkinan besar bukan karena asupan yang tidak mencukupi, namun kegagalan untuk mengubah apa yang dikonsumsi.

Studi tahun 2012 menegaskan hal ini: jauh sebelum masalah tekanan darah muncul, metabolisme folat pada banyak orang sudah tidak normal. Tidak ada yang hanya memberi tahu mereka indeks mana yang harus diperiksa.

Memahami hal ini bukan untuk menimbulkan kecemasan, tetapi agar suplementasi nutrisi tepat sasaran dan efektif.

Catatan terakhir

Dosis suplementasi folat aktif bervariasi secara individual. Orang dengan hipertensi atau Hcy tinggi disarankan untuk mengembangkan rencana pribadi setelah evaluasi medis profesional. Jika mengonsumsi obat seperti metotreksat, konsultasikan dengan dokter sebelum suplementasi karena potensi interaksi.

Sebagai pemasok bahan baku kalsium 6S-5-methyltetrahydrofolate (folat aktif), Magnafolate tidak memberikan saran diagnosis atau suplementasi secara langsung kepada konsumen. Untuk rencana khusus, ikuti saran medis.

Referensi

[1] Hubungan antara Rendahnya Sel Darah Merah 5-Metiltetrahidrofolat dan Hiperhomosisteinaemia dengan Hipertensi. *Tekanan Darah Tinggi & Pencegahan Kardiovaskular*, 2012.

[2] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, dkk. Karakteristik biologis dan aplikasi asam folat dan 5-metiltetrahidrofolat. *Bahan Tambahan Makanan China*, 2022(2).