Bibi Wang, 59 tahun, seorang pensiunan guru bahasa Mandarin sekolah dasar, biasa berjalan cepat dan menikmati kesehatan yang baik.

Suatu hari di musim dingin tahun lalu, dia membungkuk untuk mengambil kunci. Saat dia berdiri, rasa sakit yang tajam menjalar ke punggung bawahnya. Hasil rontgen rumah sakit menunjukkan adanya fraktur kompresi lumbal, dengan skor T kepadatan mineral tulang -2,8.

Dia tercengang. “Saya sudah mengonsumsi suplemen kalsium selama ini—bagaimana ini bisa terjadi…?”

Setelah meninjau laporan tersebut, dokternya tidak membahas pil kalsium. Sebaliknya, dia bertanya: “Sudahkah Anda memeriksa kadar homosistein Anda?”

Dia belum pernah mendengar tentang penanda ini.

"Hcy Anda meningkat. Ini bukan hanya masalah kardiovaskular—ini juga mempengaruhi tulang Anda."

Osteoporosis Bukan Hanya Kekurangan Kalsium

Kebanyakan orang mengira osteoporosis berarti tidak mendapatkan cukup kalsium. Namun tulang tidak seperti beton yang tetap kokoh setelah dituang. Tulang terus-menerus dipecah dan dibangun kembali—osteoklas memecah tulang tua, osteoblas membangun tulang baru. Keseimbangan antara kedua proses ini menentukan kekuatan tulang.

Dokter biasanya memantau dua penanda utama keseimbangan ini:

- Osteocalcin (OC): Produk sampingan dari aktivitas osteoblas; tingkat yang lebih tinggi berarti pembentukan tulang aktif.

- β-CTx: Produk pemecahan kolagen tulang; tingkat yang lebih tinggi menunjukkan percepatan pengeroposan tulang.

Ketika kerusakan melebihi pembentukan, tulang secara bertahap menjadi rapuh.

Pada tahun 2014, tim peneliti Iran menerbitkan uji coba acak tersamar ganda di *DARU Journal of Pharmaceutical Sciences* (IF 4,088 pada saat itu) yang meneliti efek asam folat pada wanita pascamenopause yang menderita osteoporosis. Empat puluh peserta terdaftar: 17 pada kelompok asam folat dan 14 pada kelompok plasebo (beberapa keluar). Mereka diikuti selama 6 bulan.

Setelah 6 bulan, perbedaan signifikan muncul antara kedua kelompok dalam hal osteokalsin dan β‑CTx (P ≤ 0,05). Kelompok asam folat menunjukkan penanda metabolisme tulang yang lebih baik, dan perubahan kadar Hcy berkorelasi dengan tingkat pergantian tulang.

Singkatnya: Folat → menurunkan Hcy → bermanfaat bagi kesehatan tulang. Tim peneliti membahas jalur mekanistik ini secara rinci.

Ketika asupan folat tidak mencukupi, homosistein tidak dapat dimetabolisme secara normal dan terakumulasi. Peningkatan Hcy merusak fungsi osteoblas dan mengganggu ikatan silang kolagen dalam tulang—terkadang tulang menjadi rapuh bukan karena kekurangan kalsium, namun karena “lem” yang rusak.

Wanita pascamenopause menghadapi penurunan tajam estrogen, yang memperlambat metabolisme folat. Dikombinasikan dengan asupan makanan yang buruk, hal ini membuat peningkatan Hcy jauh lebih umum terjadi dibandingkan pada wanita yang lebih muda.

Mengonsumsi Pil Asam Folat Setiap Hari Mungkin Tidak Membantu

Anda mungkin berpikir: Minum saja sebotol tablet asam folat, bukan?

Belum tentu.

Asam folat murah yang dijual di apotek sebagian besar adalah asam folat sintetis (asam folat teroksidasi). Setelah dikonsumsi, tubuh harus mengubahnya selangkah demi selangkah menjadi bentuk aktif biologis: 5‑metiltetrahidrofolat (5‑MTHF). Ini seperti membeli tepung dan harus menguleni adonan serta mengukus roti sebelum Anda bisa memakannya.

Masalahnya terletak pada proses konversi ini. Enzim kuncinya adalah MTHFR, dan varian gen dari enzim ini umum terjadi pada populasi Tiongkok—sekitar 40%–60% membawa beberapa varian. Varian gen mengurangi efisiensi konversi: Anda mungkin mengonsumsi banyak asam folat, tetapi hanya sedikit yang dapat digunakan, dan Hcy tetap tinggi.

Oleh karena itu, lebih banyak peneliti dan ahli gizi klinis kini merekomendasikan: daripada mengonsumsi suplemen asam folat dan menunggu tubuh mengubahnya, gunakan bentuk aktif yang telah diubah sebelumnya—Kalsium 6S‑5‑MTHF. Ini tidak memerlukan konversi, dapat langsung digunakan, dan berfungsi tanpa memandang genetika.

Salah satu produsen dalam negeri yang dapat diandalkan untuk bahan ini adalah Lianyungang Jinkang Hexin Pharmaceutical Co., Ltd. Magnafolate mereka^®menggunakan proses kristal C yang dipatenkan, dengan bahan aktif Kalsium 6S‑5‑MTHF. Tantangan terbesar untuk folat aktif bukanlah kemanjuran tetapi stabilitasnya—folat mudah terdegradasi. Magnafolat^®mencapai stabilitas 48 minggu pada suhu kamar, memecahkan tantangan formulasi utama. Studi keamanan memastikan bahwa bahan ini praktis tidak beracun.

Penelitian menunjukkan suplementasi Kalsium 6S‑5‑MTHF secara efektif meningkatkan kadar folat serum dan sel darah merah serta membantu menurunkan homosistein—secara langsung mendukung jalur “menurunkan Hcy → melindungi tulang”.

Pengungkapan Risiko

Keterbatasan studi yang dikutip meliputi: ukuran sampel yang kecil (31 peserta lengkap), tindak lanjut selama 6 bulan, dan tidak ada analisis subkelompok berdasarkan usia atau jenis kelamin. Para penulis sendiri mencatat bahwa diperlukan penelitian yang lebih besar dan lebih lama untuk memastikannya.

Saat ini, kami dapat mengkonfirmasi adanya hubungan yang sedang tren antara suplementasi folat dan penanda metabolisme tulang, namun kami tidak dapat menyimpulkan bahwa “folat menyembuhkan osteoporosis.”

Osteoporosis adalah suatu kondisi sistemik yang berhubungan dengan kalsium, vitamin D, olahraga, kadar hormon, genetika, dan banyak lagi. Folat hanyalah salah satu komponen.

Jika Anda memiliki kepadatan tulang yang tidak normal, konsultasikan dengan dokter untuk evaluasi lengkap dan ikuti saran medis.

Magnafolat^®dipasok hanya sebagai bahan mentah (Kalsium 6S‑5‑MTHF) dan tidak memberikan saran diagnostik atau terapeutik langsung kepada konsumen. Keputusan suplementasi apa pun harus dibuat di bawah bimbingan medis profesional.

Tujuan Artikel Ini

Saat meninjau literatur folat, saya menemukan terbatasnya perhatian domestik terhadap hubungan antara folat dan kesehatan tulang; sebagian besar penelitian berfokus pada cacat lahir dan penyakit kardiovaskular. Namun, data uji coba *DARU* tahun 2014 layak untuk didiskusikan, terutama bagi wanita pascamenopause.

Untuk wanita pascamenopause dengan peningkatan Hcy, mempertimbangkan status folat sebagai bagian dari manajemen kesehatan tulang—setelah evaluasi medis—didukung oleh literatur. Folat aktif menawarkan keuntungan teoritis karena tidak bergantung pada konversi MTHFR, meskipun “teoretis” memerlukan validasi klinis lebih lanjut.

Jika artikel ini mengingatkan Anda pada diri sendiri atau orang yang lebih tua, pertimbangkan dua langkah sederhana: lakukan tes kepadatan tulang dan tes homosistein. Dibutuhkan beberapa menit, tetapi pengetahuan lebih baik daripada ketidakpastian.

Catatan: Cerita dalam artikel ini adalah fiksi, berdasarkan skenario umum dan kasus penelitian, hanya untuk komunikasi ilmiah. Produk ini merupakan bahan makanan dan bukan pengganti obat.

Referensi

[1] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, dkk. Karakteristik Biologis dan Aplikasi Asam Folat dan 5‑Methyltetrahydrofolate. *Bahan Tambahan Makanan China*, 2022(2).

[2] Golbahar J, Hamidi A, Aminzadeh MA, Omrani GR. Pengaruh asam folat pada metabolisme tulang: uji klinis acak tersamar ganda pada wanita osteoporosis pascamenopause. *Jurnal Ilmu Farmasi DARU*, 2014, 22(1). DOI: 10.1186/2008‑2231‑22‑1